В данной статье мы хотим собрать ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы. Обратите
внимание, что данные комментарии относятся главным образом к применению ионофореза
для лечения повышенной потливости (гипергидроза). Ответы представляет
собой обобщенную информацию из литературных источников и также практический
опыт применения ионофореза.
Вопрос: Какая продолжительность курса лечения
гипергидроза?
Ответ: Курс лечении гипергидроза ладоней и
стоп продолжается до 3 недель.
Процедуры выполняются по следующему расписанию
1 неделя – 3 процедуры (с интервалом один-два дня)
2 неделя – 2 процедуры
3 неделя – 1-2 процедура.
Время процедур и ток выбираются индивидуально,
обычно это 10 мин при токе 10-15 мА для
ладоней и 15-20 мА для стоп. Более подробно об этом написано здесь.
Обычно, результаты лечения проявляются через
3-4 процедуры (вторая неделя курса).
Вопрос: Как долго сохраняются результаты лечения?
Ответ: По окончанию курса необходимо
проводить "поддерживающие" процедуры - по одной сессии один раз в неделю. При этом
эффект лечения поддерживается и не ослабляется. Важно не допускать пропусков в
поддерживающем лечении.
Если же не проводить поддерживающие сессии,
то эффект от лечения может сохраняться до 7 недель, но затем требуется полное повторение курса.
Преимуществом может быть то, что на
протяжении 4-7 недель кожа будет оставаться сухой и о лечении на этот период
можно забыть.
Вопрос: Какой должна быть продолжительность сессии?
Ответ: Существует баланс между
продолжительностью процедуры и их количеством в курсе лечения. Процедуры,
которые слишком короткие (несколько минут) не эффективны, с другой
стороны, слишком долгое лечение может
увеличить выраженность побочных эффектов.
Исходя из этого, рекомендуемая длительность
процедуры составляет от 15 до 20 минут в случае лечения гипергидроза ладоней
(стоп) , но будет зависеть от выбранной величины тока и индивидуальных
особенностей пациента.
Вопрос: Это
больно?
Ответ: Величина постоянного тока выбирается
исходя из индивидуальной чувствительности пациента. Оптимальный ток процедуры
вызывает слабое покалывание в зоне лечения. При использовании прибора в
пульсовом режиме, покалывание практически не чувствуется, лечение не вызывает
дискомфорта (при этом лечение в пульсовом режиме остается столь же
эффективным).
В случае, если на коже пациента имеются
открытые повреждения (порезы, раны и
т.д.), боль может очень сильной, поэтому для защиты данных участков кожи во
время процедур следует использовать косметический вазелин или мягкий воск.
Вопрос:
Имеются ли побочные эффекты?
Ответ: Может наблюдаться слабый зуд в обработанной области в течение
нескольких дней после лечения. Возможны небольшие электрические ожоги на коже:
маленькие пузыри (<1 мм в диаметре),
заполненные жидкостью - они исчезают сами по себе за несколько дней.
Не рекомендуется прокалывать кожу, чтобы выпустить жидкость, так как это может
вызвать попадание инфекции, а также создать очагом раздражения во время
последующих процедур. Эффекта чрезмерной сухости на коже, шелушения,
потрескивания кожи и т.п. как при
использовании дезодорантов не проявляется.
Вопрос: Какие дополнительные рекомендации по проведению лечения?
Ответ: Использование теплой воды
предпочтительней, выберете температуру,
которая Вас устраивает. В случае, если водопроводная вода «мягкая»,
можете добавить в воду для процедур небольшое количество кальцинированной соды
(1 ст. ложка на 1 литр воды). Проводите лечение в комфортных условиях, без
перерывов и регулярно.
Вопрос: Что может влиять на эффективность лечения?
Ответ: Многие факторы, в том числе
индивидуальные особенности человека (болевая чувствительность кожи человека к
электрическому току, пол, род занятий, уровень стресса, состояние кожи) а также
диета и даже качество водопроводной воды.
Материально-техническое обеспечение
метода
В методе используется физиотерапевтический аппарат SWI-STO II – портативный аппарат, который вырабатывает
постоянный электрический ток, силой тока до 25 мА. Для проведения процедуры
используются две пластмассовые ванночки
при лечении заболеваний кистей, стоп и пара электродов при лечении заболеваний
подмышечных впадин.
Показания
Ониходистрофии.
Гипергидроз кистей, стоп и подмышечных впадин. При грамм-отрицательной инфекции
стопы. Дисгидротическая экзема. Пустулез ладоней и стоп. Акроцианоз. Артроз
межфаланговых суставов.
Противопоказания
Острые
инфекционные заболевания и лихорадочные состояния не ясной этиологии.
Злокачественные новообразования. Системные заболевания крови. Наличие раневого
процесса в фазу воспаления в области воздействия электродов. Декомпенсация
сердечнососудистой системы и других органов и систем организма. Нарушения
сердечного ритма, наличие искусственного водителя ритма сердца. Беременность.
Индивидуальная непереносимость электрического тока. Психические заболевания.
Проведение лечения
заболеваний стоп и кистей
В каждой из наполненных водопроводной водой ванн для
лечения по одной кисти и соответственно стопы располагают на укрытые резиновой
сеткой диски электродов. Уровень воды в ваннах должен составлять примерно 3-4
см.
Непосредственное касание электродов безопасно; для
предотвращения концентрации высокой электрической плотности нужно полностью
прикладывать стопы и кисти, равномерно распределять давление.
При нажатии на клавишу,расположенной на передней панели устройства, ощущается покалывание от легкого до
умеренного. В среднем сила тока составляет 5-10 мА.
Время проведения процедуры составляет 15-30 мин.
Курс лечения составляет от 10 до 20 ежедневных
процедур. Повторные курсы лечения проводятся через 1-1,5 месяца.
Проведение лечения
гипергидроза подмышечных впадин
При лечении гипергидроза подмышечных впадин прокладки
увлажняют равномерно водопроводной водой.
Электроды (REF-Nr. 68 570) вводят в прокладки.
Отводят плечо и размещают электроды в подмышечной впадине.
Затем электрод фиксируется привидением плеча.
Удостоверится перед прикладыванием плеча, что электроды и штепсельные вилки
полностью закрыты прокладкой, так как при прямом контакте металла с кожей
существует опасность местного ожога.
Необходимо обратить внимание, в частности, при лечении
гипергидроза подмышечных впадин на то, что плечом нужно осуществлять
одинаковое, равномерное давление в течение всей процедуры.
При нажатии на клавишу, расположенной на передней панели
устройства, ощущается покалывание от легкого до умеренного. В среднем сила тока
составляет 5-10 мА.
Время проведения
процедуры составляет 15-30 мин.
После проведения половины курса лечения полярность электродов меняют.
Курс лечения составляет от 10 до 20 ежедневных
процедур. Повторные курсы лечения проводятся через 1-1,5 месяца.
Лекарственный электрофорез сульфата цинка
При лечении паронихий и онихий, ониходистрофий используется 0,5-1%
раствор сульфата цинка. В ванночку, где помещается электрод, соединенный с
положительным полюсом аппарата добавляется сульфат цинка и опускается кисть
руки или стопа. Во вторую ванночку соединенная с отрицательным полюсом
аппарата, опускается другая кисть руки или стопа и добавляется водопроводная
вода. Уровень воды в ваннах должен составлять примерно 3-4 см. Сила тока равна
5-10 мА. Продолжительность процедуры 15-30 мин. После проведения 10-15
ежедневных процедур делается перерыв не менее 14 дней, меняется полярность
ванночек (например, если правая кисть руки размещалась в ванночке с
положительным электродом, а левая кисть руки размещалась в ванночке с
отрицательным электродом, то через 14 дней правая кисть руки размещается в
ванночке с отрицательным электродом, а левая кисть руки размещается в ванночке
с положительным электродом) и проводится также 10-15 ежедневных процедур. Курс
лечения состоит из 20-30 процедур.
Эффективность использования метода
Исследование проводилось на базе кафедры физиотерапии и
курортологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного
образования и на отделении физиотерапии научно-исследовательского института
медицинской микологии им. П.Н. Кашкина.
За три месяца
исследований на аппарате SWI-STO II немецкой фирмы KaWe курс лечения получили
21 пациент, из которых 7 пациентов больных экземой кистей и стоп, 10 пациентов
с ониходистрофиями, 2 пациента с диагнозами гипергидроз кистей, стоп и
подмышечных впадин и 2 пациента с артрозами межфаланговых суставов кистей.
После проведения курса
лечения пациенты отмечали потепление кистей и
уменьшение расслаивания и ломкости ногтевых пластинок. Пацинты с экземой
отмечали снижение интенсивности зуда кожи, гиперемии, шелушения, отсутствие
появления новых высыпаний. Больные артрозами межфаланговых суставов кистей
отмечали уменьшение болевого симптома.
Пациенты с гипергидрозом ладоней, стоп и подмышечных впадин
отмечают нормализацию функции потовых желёз.
Рис. 1 До
лечения
После лечения
Рис. 2 До лечения
После лечения
У трех пациентов установлен
диагноз экзема. На Рис. 1 мужчина 26 лет. На
Рис. 2 мужчина 31 год. Всем пациентам проводился 1 курс лечения, состоящий
из 20 процедур.
Учебное пособие В.В.Кирьянова,
П.И. Гузалов, С. М. Щека
ЛИТЕРАТУРА
Пономаренко Г.Н. Основы физиотерапии/ М.: Медицина, – 2008
Саввина Н.А. Применение электрофореза меди синусоидальными
модулированными токами и фотохромотерапии в комплексном лечении больных
ониходистрофиями/ Автореф….к.м.н. - СПб – 2007.
Физиотерапия и курортология. Книга1/ Под редакцией
В.М.Боголюбова - М., Издательство
БИНОМ-2008.
Улащик В.С. Теория и практика лекарственного электрофореза/-
Изд – во «Беларусь»,-1976.
Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебник / -
Мн., 2003.